病院診療所連携を促進する意味からも、大学病院の医師が主治医になることは望ましくない。日常的な医学的管理やトラブル時に訪問診療・往診をしてくれる近隣の開業医が望ましい。大学病院は入院や定期的な外来健診などフォロー的な役割になる。糖尿病性腎症や脳梗塞は、介護保険の特定疾病に該当するため、第２号被保険者となり、介護保険の利用が可能である。介護サービスの利用に際しては、要介護認定の申請を行うように勧める。腹膜透析の導入に当たっては、１日４回の腹膜透析を行うこと、手技を完全に習得するまで専門家による指導が必要なこと、水分出納や体重チェック、感染の徴候の有無、腹膜チューブ挿入部や全身の観察、バイタルサイン測定など、丁寧かつ適切な管理を行う必要がある。また、チュ－ブのつまりや発熱など様々なトラブルが予測されるため、２４時間いつでも連絡を取れる体制作りが必要である。